卵子并不是一定要拼数量,俗话说得好,养卵百日,养囊不愁。 我们都知道:不同的人取出的卵子数量都是不一样的,有些人会取出10几颗,有些人只有渺渺数颗。 经常有患者会担心地问:为什么没有别人多? 是不是取出的卵子越多,希望就越大吗? 就算是你和别人都是用一样的方案,卵子也不一样: 年龄首先拉开了“贫富差距” 从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了。 其次,即使同一年龄段个体差异也很大 主要体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。 这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。 对于卵巢库存属于 “衰退” 或 “严重衰退” 的患者,有时候大促并不能获得好的效果,反而加重了患者的负担。 这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。 什么是微刺激方案? 微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右,卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。 微刺激方案有什么优点? 微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,治疗花费少,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小,但是,相应的,就存在微刺激方案一般获卵数目较少,可移植胚胎数较少等问题。 比较传统长方案、短方案等“大促”而言 采用小剂量药物和温和的促排手段 每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎 关注卵子质量而不是数量 理论上说1颗卵就可以是1个孩子 统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子 即使用大促促出10~20个卵,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后面的大多都会在培养和移植过程中掉队 所以:使用微刺激周期方案的患者,别看取出的卵子数量少,但是还有有很大可能移植成功的! 降低对身体和卵巢的负担 对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险,少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险 取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,同时英医院采用20G超细采卵针,加快术后恢复。 微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月,而且不建议超过6次。 将 “快跑” 变成 “慢跑” 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,周期取消率低 对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。 从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。 微刺激方案适用什么人群? 首先是卵巢功能下降的患者 由于年龄大,或者卵巢功能提前下降,双侧卵巢基础窦卵泡数目少,应用常规促排卵方案卵巢反应低下,加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数,也无法提高卵子质量。 而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育,虽然获得成熟卵子数目少,但卵子质量较高,有数据证明,针对这一人群,微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短,可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数,从而提高妊娠率。 其次,是多囊卵巢综合征患者 多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案,有获卵数目多,可移植胚胎数目多,卵巢刺激反应亢进等特点,因容易出现卵巢过度刺激综合征,出现腹水、胸水,血液浓缩,肝肾功异常,新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。 近年来,提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案,应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应,减少获卵数目,从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险,以增加新鲜周期移植机会,减少医疗费用,提高患者新鲜周期妊娠率。 第三,针对某些卵巢肿瘤高危患者人群 卵巢肿瘤术后有生育要求的人群,应用微刺激治疗也不失为较安全的疗法。 微刺激周期注意事项 采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节,容易出现早发LH峰,有提前排卵等情况,(发生率大概5-7%左右)因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项: 1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期,连续打针5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家打针),医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药 2、当阴超测量卵泡的最大径线达1.5cm时,男方需要在医院附近,不可外出,出差,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。 3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。 4、建议全胚冷冻,有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗,获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植,成功率较高。 如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。
40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题,比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿? 到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢? 有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕?我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素:精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说,但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。 输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥,如果输卵管堵了,也就意味着牛郎(精子)和织女(卵子)无法见面,也就永远不可能形成胚胎,从而导致不孕。 因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例,占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。 首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻,都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看,抹药或吃药是无法将其去除的,输卵管阻塞也是这个道理。 输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。 手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。对于要不要做腹腔镜手术科普大V@郭大夫科普时间是这么认为的: 腹腔镜检查是金标准的诊断依据。一直以来,我就比较主张怀疑输卵管阻塞的妹子直接选择做腹腔镜检查,虽然指南不这么建议,但是我个人比较倾向这种方式。 我的理由比较粗暴,腹腔镜检查是个金标准,输卵管到底通不通,腹腔镜能看得最清楚,腹腔镜还能把粘连直接分开,输卵管如果积水同时就把手术做了。腹腔镜看到输卵管是通的,那确实就是通的,并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题,比如有的人可能存在早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。 但是手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。 第一,手术费用高,这大概是中国人最难以接受的现实,尤其是怀孕困难户,很多怀孕困难户其实并不富裕。她们往往为怀孩子的事情到处奔走求医,工作赚钱也荒废了。 第二,这毕竟是个手术,手术都是有创伤的,都是有风险的,无论概率多少,这个手术还要全麻,麻醉也是有风险的,尤其是全麻,麻醉风险还可能是致命性的,无论概率有多低。这大概是医生最在意的问题。 手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。 为了提高手术的成功率,哪些人群适合手术治疗呢?一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗: ①女方年龄<35岁,因为术后需要试孕半年到一年,而35岁以上的女性生育能力呈直线下降,卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命,我们没有时间去反复尝试; ②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常,患者又要走上促排卵的道路,对患者也是一种煎熬; ③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症,那么直接选择试管婴儿才是明智之选。 有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险,那么我可以直接做试管婴儿吗?”当然也是可以的。 不过,对于有输卵管阻塞的患者,即使已经决定做试管婴儿了,也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者,做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢? 首先,因为积水都是由炎症引起的,而输卵管又与宫腔相通,一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中,这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此,积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。 图为腹腔镜下所见输卵管积水 所以对于有输卵管积水的患者,在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉,回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好,尽量不去破坏卵巢的血液供应,尽量不影响其功能。 但是我们知道每个人的血供情况不同,医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机,尽快进入试管婴儿周期。
很多人对助孕失败的原因感到困惑不解,每一次失败,都想从医生口中知道“为什么不行”。同病相怜的“育友”们讨论交流时,免疫异常是最常出现的“罪魁祸首”。 但导致反复胚胎种植失败或反复流产的原因相当复杂,不能都让免疫异常“背黑锅”。 其实,医生也希望知道为什么会失败,找到确切的原因才能有的放矢。但实际上,以目前的医学发展,还做不到这一步。生殖科医生只能在现有的知识体系内,尽量回答“如何避免对生育有潜在危害的因素”,而无法肯定地回答“是什么原因导致反复种植失败”,以及“吃什么、怎么做,能有助于成功受孕。” 今天,我们就一起来聊聊“胚胎种植反复失败后,再次备孕应该注意的那些事儿? 1. 轻微免疫异常未必导致反复失败 有些朋友遭遇两次胚胎种植失败,就为“反复失败”而惴惴不安。但事实上 ,只有胚胎移植在三次以上,且移植了四到五个质量良好的胚胎,却没有出现胚胎的植入,才可视作“反复种植失败”。 辅助生殖技术并没有人们想象中那样神奇。超排卵的成功率只有95%,促排得到的卵子只有75%能受精。在所获得的受精卵中,能够继续发育的有95%。发育而成的胚胎,只有50%-60%可以在子宫中种植成功。可以说,在辅助生殖的每一个环节都会有所损失。据统计,最终只有不到一半的胚胎能够发育成胎儿。 导致胚胎反复种植失败的原因有很多。例如,有些反复失败的女性直到做宫腔镜时才发现,自己的宫腔受损或者有黏连,因而影响到胚胎的种植。 有些人的情况则要归咎于胚胎质量不好。因卵细胞质量不佳导致的胚胎质量低下,有部分患者可以通过促排卵等方法来获取质量较高的卵细胞,但这个方法并非人人奏效。 至于“育友”群里讨论最多的“免疫异常”,说起来就更为复杂。除了一些严重的免疫异常之外,轻微的免疫异常与胚胎植入失败之间有何关系,目前还不能清晰地回答这个问题。如果患者只是轻微的免疫异常,不一定要为种植失败“背黑锅”。 对于怀疑自己是“免疫异常”的备孕夫妻,要到正规的生殖中心对生殖系统的功能进行全面评估,把免疫问题之外的状况排除掉。如果确诊患有免疫性疾病,应该先到风湿免疫科进行治疗,经专科医生评估后再考虑怀孕。 因为免疫性疾病本身可以导致不孕,而且治疗所使用的部分药物会给妊娠过程带来风险,一定要处理好免疫性疾病才考虑怀孕。免疫异常是生殖医学界的研究热点,希望随着研究的深入,今后能够更好地解决这个问题。 2. 再次备孕前这些检查别遗漏 对于反复种植失败的夫妻,再次备孕前,最好先检查双方的染色体、女方的宫腔问题、相关免疫指标,看看甲状腺、内分泌有无问题。 需要强调的是,女性要高度重视宫腔镜的检查。临床发现,有30%的女性在宫腔镜检查中,可以找到在B超检查中没有暴露的问题。 有些女性觉得自己月经正常或月经规律,失败的原因未必归咎于自己。但事实上,月经规律只是表明排卵功能大致正常,但不能排除其他问题。再次备孕前,还是应该全面评估夫妻双方的生殖功能。 对于种植成功却屡屡流产的女性,则要先到正规医院追查反复流产的原因,根据病因采取正确的对策。例如夫妻双方的染色体是否有问题?染色体异位可以有18种情况,胚胎只在一种情况下能存活,其他情况则会导致流产。 如果是染色体问题,则可以求助于胚胎植入前遗传学诊断技术,也就是第三代试管婴儿技术。但采用第三代试管婴儿技术,付出的代价和投入更大。尽管目前采用该技术生出来的宝宝,大部分是健康的,但医生还不能保证胚胎活检对胚胎100%无影响。 3. 做三代试管婴用冷冻胚胎or新鲜胚胎? 有不少染色体平衡异位的患者关心,做第三代试管婴,要提高成功率,是拿之前配好的冷冻胚胎来做,还是重新配成新鲜胚胎更稳妥? 其实,对于染色体平衡易位的患者来说,获得正常卵子或精子的正常率比常人要低得多,因而配出的胚胎相对稀少,可以说每一个胚胎都异常珍贵。 第三代试管婴儿技术也可以在冷冻胚胎中使用。但问题的关键在于,染色体平衡异位的患者有多少个可供活检的胚胎。 一般来说,对于冷冻胚胎还没有用完的患者,医院会先考虑冷冻胚胎。如果用完了,再重新促排卵,做新鲜胚胎。 而获得新鲜胚胎,并非没有风险。女性需要接受超过生理水平的促排卵、实施取卵的手术,这些过程对女性身体会造成一定的伤害,会发生并发症,也会增加精神、经济负担和时间成本。 4.有牙周病、乳腺病何时能助孕? 对于采用辅助生殖技术的女性来说,最纠结的是,促排卵或移植在即,却发现自己犯了牙周病,或者摸到乳房上有结节。这会不会影响助孕成功率? 促排卵会导致雌激素水平走高,刺激乳腺疾病的进展,甚至理论上有诱发癌变的风险。乳腺疾病患者,首先要到乳腺专科就诊。如果乳腺科医生在规范的诊断下排除了乳腺癌等风险,认为可以怀孕,那么就不妨碍辅助生殖技术的实施。 如果乳腺问题轻微,可用正常促排卵方案。如果病变明显,但还没发展到要手术切除的程度,那么,可以适当调整用药,特别是对于卵巢功能好的女性,减量方案既可以实现促排卵的目的,也能减少乳腺癌的风险。 牙痛问题的纠结则更为常见。建议最好能治疗好口腔疾病,再备孕,以免孕期对孕妇和胎儿有不利影响。如果促排卵或移植之前牙痛,由于口腔科使用的局部麻醉药物绝大部分属于短效麻醉,作用时间很短,一般不会影响胚胎移植。
试管婴儿治疗对一些不孕症夫妇可能是唯一有效的方法。试管婴儿技术的成功率自1978年第一个试管婴儿诞生之后,到现在已有显著的提高。尽管如此,仍不是十分理想。植入的胚胎无法着床成功,对不孕夫妇而言是很大的打击,也困扰着施术的医生。试管婴儿治疗过程每一个步骤都可以导致失败,影响到试管婴儿的成功率。那么,导致试管婴儿失败的原因有哪些? 年龄 年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素,国内外文献报道年龄在25~34岁成功率最高,可达到45%及以上,≥35岁以后成功率在26%~30%,自35岁后成功率会下降,>40岁成功率在20%左右,且活产率明显下降,而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗,因为成功率极低,且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加,早产、死胎也高于年轻孕妇。 卵巢功能 卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的质量越差,妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外,还与个体之间的差异有关。此外,卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术,可严重破坏卵巢结构,损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术,实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织,应避免进行卵巢切除。 子宫功能 子宫内膜是胚胎着床的最主要场所,内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜受到严重损伤的患者,若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米,则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高,目前尚无可靠方法治疗。此外,子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率,但流产率及早产率高,活胎分娩率低,因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术,这样才能改善妊娠预后,提高试管婴儿妊娠率。 输卵管积水 输卵管积水也是影响IVF成功率的一个重要原因,伴有输卵管积水患者其妊娠率明显低于无积水者,且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此,此类患者在采用试管婴儿技术之前,应先处理输卵管积水,这样方能提高试管婴儿的妊娠率。 染色体 在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中,有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但失败率和流产率较高。 技术因素 技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的,这是成功的基础。 心理状态 优质的胚胎还需要良好的子宫环境、好的内分泌条件和医生娴熟的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房,怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态,这也是成功的重要因素。 许多资料表明,患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家,用心理测试量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估,并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现,接受过心理治疗,解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差1倍。专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处在收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。 总之,导致IVF失败的原因很多,不孕夫妇应积极配合医生的诊治,医生对患者的了解越多,成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展,成功率也在提高,希望每位需要做试管婴儿的夫妇都能早日实现自己为人父母的梦想。
很多夫妻通过试管婴儿圆了自己的求子心愿,但也有一部分人没能顺利怀上孩子,第一次试管胚胎着床就失败了。对于她们来说,找出失败原因意味着下一次能够更好孕,可是,现实中并不是每一个医生在试管后都能够尽责为你找出原因,这要怎么办好呢? 医生在对失败周期进行仔细分析后可将病人大体分为以下五类: 第一类是基本情况和治疗过程都无异常,胚胎质量也很好。这类患者通常都有冷冻胚胎,接下去行冷冻解冻胚胎移植成功率会很高,因此不必纠结于第一次的失败,成功就在前面等着呢! 第二类是患者基本情况正常,治疗过程也无异常,但胚胎质量较差。胚胎质量差反映胚胎的种植潜能低,是很多人试管失败的较主要的原因之一。 一般早期胚胎中大约50-60%的胚胎会是优质胚胎,优质胚胎行囊胚培养的囊胚形成率大约在50%。而这类患者要么移植胚胎质量较差,要么好胚胎比例较低,也就是移植胚胎的质量尚可,但剩余胚胎质量都较差,所以移植后常无冷冻胚胎。 导致胚胎质量差的原因主要是卵子因素,但如是囊胚形成率低,则也与男性精子异常有关。 这些患者处理较为困难,医师常会给予经验性的治疗处理,会在下次试管治疗前予以一定的辅助治疗,如抗氧化、生长激素等;如为PCOS患者,再次治疗前要进行更长时间的内分泌调整和减重等生活方式调整;而如男方为较严重少弱精子症和DNA损伤症,则建议男方也进行治疗。 第三类是患者基本情况正常,但从治疗结果来看反映了治疗过程中存在一些不理想的地方,进而导致胚胎较少和质量较差。 这一类的具体原因较多,包括促排卵方案选择、促排过程中药物使用和剂量调整、夜针剂量和时机、受精方式选择等等诸多因素。医师会排查出可能的原因在下一个周期治疗时予以相应的调整,通常再次治疗这些问题会得到改善,结果会理想些。 第四类是患者基本情况正常,但治疗过程中发现宫腔环境不佳,如内膜异常和较严重的输卵管积水。 子宫内膜异常包括内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,即使种子胚胎好,但种植的土壤不好,都可降低胚胎种植的几率。医师会建议这类患者在再次试管治疗前行宫腔镜检查,可发现并解决这些问题。 此外,较严重的输卵管积水会返流到宫腔,会“淹死”或“毒死”胚胎,也降低胚胎种植的机会。对于这些患者,医师会建议行积水侧输卵管结扎术。 第五类是患者的试管基本情况不理想,存在预后不良因素,如高龄、卵巢功能低下、重度内膜异位症或腺肌症和子宫内膜中重度粘连等。 这类患者通常治疗前已得知预期成功率要低于其他试管患者,因此较易接受第一次的失败。虽然失败原因会比较明确,但处理却极为困难。需要和医生商量制定相对比较合适的治疗方案。 第一次试管失败了,要怎么办? 很多女性在第一次试管失败后或多或少出现心理阴影,给自己过多的压力从而影响下一次试管,造成了恶性循环,如果你出现这种情况,请赶快调整心态! 临床医生指出,如果女性的心理压力较大,那么她们的内分泌可能会受到影响,而血管长期的处于一个收缩的状态,会影响子宫,卵巢等局部的血流;神经系统的过分紧张,也会使一些神经介质的释放出现异常,从而造成胚胎无法着床,最终导致治疗的失败。因此,解除心理压力,不仅是对辅助生育的患者,甚至是自然怀孕的女性也是极其重要的。 首先,就是放开心理的束缚,不要认为进了医院就是病人。大多数人认为,移植后应当一动不动的躺在床上,哪怕吃喝拉撒也该像患了重病一般,由他人伺候着。这样做的后果,只能是与便秘,失眠,焦虑,甚至是静脉血栓相伴,可谓百害而无一利。 其次,是将注意力转移到其他方面。在人工辅助生育治疗的过程中,很多人选择了“一心一意”做治疗,放弃了工作,学习,生活,一门心思扑在这件事情上,搞得自己压力巨大。而事实上,做一些力所能及的事情,反而更利于放松心情,比如做较为轻松的工作或家务,读书看报,听听音乐,与亲友交流心情都是不错的选择。 最后最重要的当然是,调整作息,健康生活,健康饮食,在医生的指导下调养身体,定期检查,在运动和药物的配合下改善影响试管受孕的女性疾病,提高身体素质和卵子质量,这样下一次试管婴儿成功率才有保障!
多囊卵巢综合征患者的突出特点是外表不胖,体重指数甚至不到23,但腰围粗,腰臀比超标。 多囊卵巢综合征,是育龄期妇女常见的内分泌代谢病,在生殖中心门诊的不孕患者中很多都是这个疾病。老百姓对它最常见的认识也就是,引发月经问题,容易长痘,会影响怀孕,主任医师提醒,但其实,多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育,它对女性健康的影响是贯穿一生的。 多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄妇女最常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病,在我国有着庞大的患病群。有关数据介绍,中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为56.1%,但仅有9.61%的患者能意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病而前来就诊。 多囊卵巢综合征的临床上表现形式多样,比较典型的可表现为肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变等。在女性一生中的不同时期,多囊卵巢综合征主要会引发一系列健康隐患: 有男性化表现 患者可有面部、背部痤疮,严重的甚至整个面部遍布痤疮,有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位可出现过多的毛发,最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢一样,都是体内雄激素过多的临床表现。 很多姑娘抱怨说自己吃得并不多,但体重却年年不断增长,不知不觉已经长成了“肥妹”,想减肥,却又非常困难。据医生介绍,多囊卵巢综合征患者的突出特点是外表不胖,体重指数甚至不到23,但腰围粗,腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米,腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖也称为“男性肥胖”,原因是患者体内雄激素过高,导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。 可产生诸多并发症 由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点,很可能合并糖尿病等多种内科疾病,患者通常有腹型肥胖,主要表现为腰围大,超过80厘米,这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关,同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。 所以,在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时,应该积极地治疗,以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。 导致不育的重要原因 不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因,包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。 ? ? ? ?即使怀孕了,妊娠期也可发生各种并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等,而且母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等不良的宫内环境,也对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。 增加子宫内膜癌等妇科肿瘤患病率 值得一提的是,多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止,相反,相关的并发症风险是逐年增加的。 除了前述的内科并发症,一些女性癌症也有发生的可能,例如乳腺癌、子宫内膜癌;这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关,由于稀发排卵,患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激,是子宫内膜增殖症的高危人群,其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。“在临床中我们发现,子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化,而非老年妇女的专属了,有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变,甚至发生子宫内膜癌。” ? ? ? ?在门诊,曾有数十名这样的病人,由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征,没有进行合理的干预、治疗,直到出现长时间的阴道不规则出血,来医院检查,才发现病变,部分患者还没有生孩子,医师处理起来也变得非常棘手。 所以,在临床上有必要定期对多囊卵巢综合征的妇女进行子宫内膜癌的筛查,就算绝经了也仍需定期随访和监测。 多囊卵巢综合征有哪些征兆 女性朋友切勿对多囊卵巢综合征掉以轻心,那么,当出现哪些症状时,就要高度警惕患上多囊卵巢综合征了呢?概况起来,主要是以下几点: 1.月经失去正常的规律性。 表现为月经周期延长,患者经常数月来一次月经,老百姓俗称为“季经”,甚至闭经,还有些患者则表现为经期时间长,淋漓不净,持续10-20余天。 ? ? ? ?如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经稀少、甚至闭经的现象,且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象,应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”,最好到医院进行血液检测,看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。一般来说,女孩如果初潮两三年后,月经仍稀少或者出现闭经,患上多囊卵巢综合征的可能性通常在五成以上,建议家长尽快带孩子到医院进行诊治。 2.B超可见“项链征”。 多囊卵巢是指卵巢形态学的改变,表现为卵巢体积增大,B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边,俗称“项链征”,它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。 3.不孕及反复流产。 很多职场女性,因不孕或者反复多次的流产所困扰,来医院检查时才发现是多囊卵巢综合征。 ? ? ? ?因为这个病有排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。
近年来,子宫内膜薄造成的不孕不育越来越多。究其原因,是女性生活方式的改变,极大地伤害了脆弱的子宫。子宫是孕育中最为重要的一环,现今女性对于性知识不了解和自我保护意识较差,甚至对于伤害子宫的行为也没有正确的认识,等怀孕的时候才意识到问题的严重性。 ? ????????子宫内膜在排卵期是最厚的,所以如果你的月经周期是28天,检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超,如果到第14天排卵期,子宫内膜厚度还达不到7mm,就说明你的子宫内膜偏薄。 一、子宫内膜薄是由什么引起的? 在临床上,子宫内膜造成的不孕不育很多,比如子宫内膜炎、子宫内膜增厚、子宫内膜薄、子宫内膜病变、子宫内膜异位症等。子宫内膜薄临床上称为薄型子宫内膜。正常的子宫内膜厚度为8-10mm,这个厚度是临床上认为最合适怀孕的。过薄和过厚都是容易影响受精卵的着床。 1、人工流产是子宫内膜薄的最主要因素。 现在婚前性行为增多,而我们的性知识教育没有及时跟上,造成意外怀孕增多,大部分会选择人工流产。众所周知,人工流产会造成子内膜的厚度的降低。人流次数多了就会造成子宫内膜低于8mm,这样不孕不育就随之而来。 2、内分泌严重失调是另一因素。 子宫内膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。因此,内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。 二、子宫内膜很重要吗? 子宫内膜是子宫内壁的一层膜,也是受精卵进行着床的地方。如果子宫内膜生病了,太薄或者太厚,都容易导致不孕症的发生。 这就好比是一片土壤(子宫内膜)和一粒种子(受精卵),土壤过于贫瘠(子宫内膜薄),或土壤过于肥沃(子宫内膜增厚)都是不利于种子很好的发芽成长(受精卵着床)的。当受精卵无法顺利着床,自然而然就出现不孕。子宫的重要性就不言而喻了。 三、子宫内膜薄,要注意日常保健 子宫内膜薄除了及时的去医院进行专门的诊治之外,更要注意日常的保健。 1、精神方面:应保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张。放松心情其实是调节内分泌的一个最有效的方法,这一点非常重要。在良好情绪的作用下,女性不仅能够拥有更多的健康,而且会散发迷人的魅力,千万不要忽视这一点。 2、生理方面:经期留意保暖,可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环加速,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。 3、运动方面:运动能增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。 4、饮食方面:宜清淡、忌辛辣厚味,戒烟酒。多吃补血活血食品,如黑豆、阿胶、黑木耳、雪蛤、豆浆、乌骨鸡、蜂蜜、核桃、黑芝麻、瓜子等。 四、对子宫内膜薄的朋友的建议。 薄型内膜是不孕症中比较棘手的一个问题,而因内膜薄引起的不孕也很难治愈。所以提醒女性朋友做到以下3点: 其一,妇科炎症要早发现早治疗,千万要避免炎症的上行感染。子宫内膜薄的患者多为多次流产的女性;雌激素不足的女性;久病虚弱的女性身上,所以如果你属于这类人群,就要多多注意。 其二,无计划生育的女性要学会避孕,同时增强性知识以及避孕常识,避免反复伤害子宫内膜;另外,人工流产造成的子宫内膜薄一般需要很长时间恢复,有的患者甚至无法恢复,因此,特别提醒患者一旦人流后月经没有按期来,就一定要就诊检查。 其三,一般来说常规妇检很难发现内膜薄,在临床上通常会使用阴超(阴道B超)检查,所以当女性出现月经莫名减少的症状后,一定要到正规专门的生殖中心检查,而不仅仅是妇科,一般的妇科中心是不会深入到生殖方面的。
宫外孕是一种比较严重的疾病,它对女性伤害极大,没有人喜欢宫外孕,可宫外孕却喜欢这样一些女性。这部分女性,相较其他人更受宫外孕的“青睐”! 01 慢性输卵管炎的女性:患有慢性输卵管炎的妇女,管壁内粘
对于有些不孕患者是有必要的,这就要从多囊卵巢综合征(PCOS)说起,PCOS是最常见的妇科内分泌疾病之一,以高雄激素血症(如多毛,痤疮)、持续性无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
吃什么、喝什么能够改善生育能力?影响生育能力的主要因素是什么?二胎政策放开后,想生二胎需求的朋友更多了,关心生育能力的朋友也越来越多了。 『决定生育能力的最重要的因素是:年龄』 很多人认为我目前还有月经啊,月经也很好啊!但是素不知决定生育能力最重要的因素是:年龄!年龄!年龄!重要的事情说三遍。越年轻,生育的希望越大。 ●年龄是预测卵巢功能最好的指标 ◆要想生育必须要有数量足够、质量优良的卵子。女性的最佳生育年龄在22-35岁之间,女性到了35岁以后,随女性的年龄增长卵子数量减少,卵子质量下降,卵巢功能减退,怀孕几率下降明显,超过40岁怀孕的机会下降得更加显著。 ●年龄是胚胎质量和先天异常的重要关联因素 ◆超过35岁生育胎儿染色体异常的风险增加,流产率增加,各种先天畸形或者唐氏综合征发生率增加。尤其是对于特别高龄的孕妇,44岁以上,妊娠滋养细胞疾病的发病率明显增加。 ★35岁以下女性如果未避孕超过1年未怀孕需要进入不孕的评估流程;35岁以上女性超过半年未孕就可以积极评估。 ●男性的精子质量也随年龄增加而改变 ◆很多人都以为最佳生育年龄是专门针对女性而言的,男性没有这方面的限制,其实35岁也是男性精子质量的分水岭,男性年龄增大也容易导致精子的脱氧核糖核酸出现断裂,衰退,也可能导致女方怀孕变困难,流产风险增加。当然年龄对精子的影响较年龄对卵巢功能的影响要小很多,从生育能力的角度,女性年龄更重要。 ★影响生育能力的最重要的因素:年龄!年龄!年龄!有生育生育需求的要抓紧了!年龄可是一天天增长,无法回头再来的。